Анастасия Иванова/ автор статьи
Медицинское образование. Автор статей на проекте Just Smiles

Как исправить скученность зубов

Скученность зубов представляет собой стоматологический дефект, при котором зубы растут слишком тесно из-за недостатка свободного места. В результате сужения челюстных дуг зубные единицы могут смещаться вперед или назад, наклоняться или разворачиваться по своей оси, «наезжать» на соседние коронки. Код по МКБ 10 (международной классификации болезней 10 пересмотра), присвоенный скученности – К07.3.

Причины появления скученности

Кучность зубов может быть врожденной и приобретенной. В первую группу входят:

  • макродентия – очень большие размеры одного, нескольких или всех зубов;
  • микрогнатия – недоразвитие челюстной кости, размеры которой не позволяют вместить все имеющиеся зубные единицы;
  • полиодонтия – наличие сверхкомплектных зубов.

На заметку!

В современном мире сверхкомплектные зубы – очень частое явление. В 2014 г индийскому подростку удалили 232 «лишних» зуба, что перекрыло предыдущий рекорд с экстракцией 37 штук.

Среди приобретенных причин отмечается нарушение времени или последовательности прорезывания коренных зубов, ранняя потеря молочных зубов, сосание пальца, игрушек, карандашей.

Значимым фактором, провоцирующим скученность, являются хронические или частые болезни уха-горла-носа. Нарушение формы челюстей и зубных рядов возможно также после перенесенного рахита или вследствие неправильного обмена веществ.

Степени скученности

  • 1 степень (легкая) – зубы располагаются плотно, но остаются ровными. Линия зубной дуги не нарушается, как и положение отдельных единиц. Дефицит места составляет не больше 3 мм.

Фото 1 степени скученности

  • 2 степень (средней тяжести) – нехватка места достигает 3 – 4 мм, из-за чего меняется положение одного зуба в ряду. Он может наклоняться, смещаться вбок или поворачиваться по оси. Местонахождение других зубов сохраняется.

Фото 2 степени скученности

  • 3 степень (тяжелая) – искажается форма верхней и/или нижней челюстной дуги, передние отделы становятся более плоскими, вне зубного ряда оказываются 2 зуба. Дефицит места составляет от 3 до 5 мм.
Читайте также:   В чем разница между прогнатией и прогенией

Фото 2 степени скученности

  • 4 степень (крайне тяжелая) – недостаток места превышает 5 мм, за пределы зубного ряда выходит 2 зуба, положение остальных единиц нарушается.

Фото 4 степени скученности

Наиболее часто скученное положение зубов наблюдается в передних отделах, и отдельные зубные единицы (в основном резцы) выходят за границы ряда. Меняется и положение других зубов: они наклоняются или поворачиваются вбок, иногда буквально «ложатся» на соседние коронки.

Симптомы и диагностика

Скученность верхних зубов, равно как и нижних, часто сопровождается воспалением десен. Поскольку между некоторыми зубными единицами отсутствуют промежутки, проведение гигиенических процедур значительно затрудняется, что приводит к скоплению пищевого налета и развитию кариеса.

Постановка диагноза не вызывает затруднений ввиду выраженных визуальных признаков. Для выяснения причин скученности назначается рентген. На снимках можно увидеть имеющиеся сверхкомплектные зубы и зачатки зубов мудрости. Последнее очень важно, так как позволяет увидеть глубину залегания и расположение «восьмерок», способных в будущем дополнительно «подвинуть» соседей.

Ортопантомография

С целью оценки степени скученности измеряют окклюзионную кривую Шпее. В данном случае ее кривизна повышается до 2 мм и более. Оценить, насколько сужены зубные ряды, помогает метод Пона. По методу Коркхауза определяют соотношение между шириной центральных резцов и протяженностью фронтального отдела.

Метод Сунгиной позволяет выявить основные показатели апикального базиса – условной линии, проходящей по верхушкам зубных корней.

Методы лечения у взрослых

Как лечить скученность у взрослых, зависит от ее степени тяжести и финансовых возможностей пациента. Врач может предложить несколько вариантов:

  • установку корректирующей системы – брекетов или кап-элайнеров;
  • удаление «лишних» элементов – в эту категорию чаще всего попадают зубы мудрости, первые премоляры и клыки;
  • сепарацию, которая заключается в пришлифовывании эмали зубов-антагонистов для их лучшего смыкания;
  • протезирование и микропротезирование – искусственные коронки, виниры, люминиры.

Самой распространенной методикой исправления зубов у взрослых является установка брекет-систем. Иногда ее совмещают с удалением зубных единиц, чтобы освободить место в ряду. Результатом лечения становятся идеально ровные зубы, что подтверждают фотографии, сделанные до и после брекетов.

Читайте также:   Что делать, если передние зубы большие

Фото до и после лечения брекетами

При желании пациент может носить вместо брекетов капы-элайнеры. Однако они показаны не всем, поскольку не справляются с тяжелыми дефектами.

На заметку!

Врачи-ортодонты делают все возможное для сохранения клыков, которые являются «опорой» прикуса. Поэтому «тройки» удаляются в последнюю очередь, когда этого невозможно избежать.

Пришлифовывание эмали дает возможность освободить до 4 мм пространства. Но такой способ оправдан лишь при незначительной скученности зубов нижней челюсти или верхней. Такая же ситуация с протезированием – оно поможет только в случае небольших отклонений.

Особенности лечения у детей

Выбор метода лечения зависит от выраженности патологии и возраста ребенка. Исправить скученные зубы у детей от 6 до 12 лет можно с помощью трейнеров, ортодонтических пластин, LM-активаторов, небных расширителей. Можно также поставить брекеты или элайнеры, если есть показания.

Как исправить скученность зубов

В этом возрасте коррекция скученности особенно эффективна, так как идет активный рост челюстей и дентальных тканей.

Скученность верхних или нижних зубов у подростков в 12 лет и старше лечится практически так же, как и у взрослых. В подавляющем большинстве случаев ставится брекет-система, поскольку ношение элайнеров требует самодисциплины. А ею могут похвастаться далеко не все подростки.

Важно!

Если у ребенка нет промежутков между молочными зубами, высока вероятность появления скученности в будущем из-за дефицита места в челюсти.

Сроки лечения

Продолжительность коррекции может существенно отличаться. Одним пациентам, особенно детям, будет достаточно полгода для выравнивания прикуса, а другим придется ходить в брекетах или носить элайнеры два года, а иногда и дольше.

Если проблема решается пришлифовкой или установкой протезов, то срок лечения значительно уменьшается. Сепарация эмали проводится за одно, максимум – два посещения. Для установки коронок нужно сначала провести депульпирование, затем – препарирование и снятие слепков. Изготовление коронок и мостовидных протезов в среднем занимает около двух недель.

Читайте также:   Коррекция десневой улыбки

Если решено делать виниры или люминиры, то срок изготовления микропротезов будет зависеть от их типа. Одни накладки изготавливаются за 1 неделю в отечественных лабораториях, а другие производятся в США и доставляются в российские клиники примерно через месяц. Фото зубов до и после виниров представлены ниже.

Фото до и после лечения винирами

Возможные последствия при отсутствии лечения

Последствия скученности – это не только отсутствие полноценной гигиены и связанного с этим кариозного поражения, которое сложно выявить. Не менее серьезным осложнением является повышенная стираемость эмали, оголение зубных шеек и корней, нарушение прикуса.

Во всех перечисленных случаях есть угроза потерять одну или несколько зубных единиц, что приведет к ухудшению функции височно-нижнечелюстного сустава и всего зубочелюстного аппарата.

Профилактика

Основной мерой по предупреждению неправильного роста зубов и других аномалий является регулярное посещение врача. Это очень важно для людей любого возраста. При раннем выпадении или удалении по каким-то причинам молочного зуба у ребенка необходимо обязательно показать его стоматологу. До начала периода сменного прикуса возможна установка временного протеза для правильного дальнейшего формирования челюсти.

Большое значение для здоровья полости рта имеет сбалансированное питание малышей, включающее витамины и минералы в достаточном количестве. При наличии факторов риска нужно обязательно проводить профилактику рахита. Предотвратить нарушение прикуса поможет недопущение развития вредных привычек – сосания пальца, карандашей, игрушек.

Итог

Скученность – это не просто косметический дефект, но и серьезный стоматологический диагноз. При отсутствии лечения эмаль становится уязвимой для поражения кариесом, а десны чаще подвергаются воспалению. Чтобы избежать преждевременной потери зубов, нужно проконсультироваться с ортодонтом и провести коррекцию рекомендуемым способом.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Комментарии1
  1. Светлана Горбунова

    С детства мучаюсь с кривыми зубами, похожими на частокол, но о брекетах даже не думала никогда. Родителям тоже было все равно, и вот, в 32 года пришлось выбирать – или железные скобки, или «прощай, клыки!». Выбор был очевиден, и я поставила керамические брекеты. Они показались мне самыми красивыми, но носить их было довольно трудно. Челюсти часто болели, особенно после очередной активации. Теперь фото зубов можно слать на конкурс «мисс улыбка» – никакой скученности и кривизны!

Добавить комментарий