Мезиальный прикус относится к аномалиям окклюзии, при которой зубы нижней челюсти выдвинуты вперед относительно верхних элементов. Чаще всего патология диагностируется у детей, реже – у взрослых пациентов.
Причины
Причины, провоцирующие мезиоокклюзию, бывают врожденными и приобретенными. Впервые проблема может начать формирование еще во время внутриутробного развития ребенка на фоне различных нарушений. К приобретенным причинам обычно относятся неправильное питание и вредные привычки.
Основные факторы, предрасполагающие к развитию мезиального прикуса:
- неблагоприятная наследственность;
- прием лекарств матерью в период беременности, влияющих на формирование челюстно-лицевого аппарата плода;
- родовая травма;
- недостаточное развитие скелетной формы нижней челюсти;
- короткая уздечка языка;
- рахит;
- ранняя и некомпенсированная потеря зубов;
- нарушение замены молочных зубов постоянными;
- ротовое дыхание;
- неправильное положение во время сна;
- вредные привычки.
На заметку!
Чаще всего причинами мезиального прикуса у ребенка и взрослого являются сразу несколько факторов. Выявление проблемы и ее этиологии вовремя позволит успешно справиться с патологией.
Симптомы
Клиническая картина мезиального прикуса зависит от следующих факторов:
- возраст пациента;
- тип функциональных проблем;
- нарушения, связанные со строением и формой обеих челюстей;
- форма или вид зубочелюстной патологии.
Существует два вида мезиоокклюзии в ортодонтии:
- физиологическая — согласно анатомическим характеристикам, соответствует функциональным и морфологическим нормам;
- патологическая — требует помощи со стороны ортодонта, так как речь идет о морфофункциональных аномалиях.
Мезиальный или прогенический прикус проявляется в форме лицевой и внутриротовой симптоматики.
Лицевые признаки неправильного прикуса у взрослых и детей заметны невооруженным взглядом:
- у пациента нарушена эстетика лица из-за значительного выдвижения нижней челюсти вперед;
- выступающий подбородок выглядит внушительно на фоне запавшей верхней губы, что становится причиной формирования вогнутого профиля;
- если губы находятся в постоянном напряжении, у многих пациентов диагностируется открытый прикус.
Характеристика внутриротовых симптомов обусловлена смещением нижней челюсти относительно верхней, в связи с чем фронтальная зона зубов расположена в обратном перекрытии. На этом фоне нижние зубы могут двигать верхние в направлении назад, усугубляя степень мезиоокклюзии.
Неправильное соотношение зубных рядов приводит к формированию сагиттальной щели между зубами. Ее величина определяется шириной смещенных щечных бугров первых моляров верхней и нижней челюсти относительно друг друга (по Энглю). Соотношение зубов в передней зоне бывает разным — выявляется прямой контакт, вертикальная дизокклюзия и пр.
Виды мезиального прикуса
Мезиальная форма прикуса бывает нескольких видов — их классификация обусловлена размером сагиттальной щели и расположением зубов и челюстей относительно друг друга. Основные виды мезиоокклюзии:
- Макрогнатия. Развивается на фоне патологического развития верхней челюсти и выраженной подвижности обеих челюстей.
- Микрогнатия. Формируется в результате недоразвития челюстей.
- Прогнатия. Аномалия спровоцирована значительным выдвижением вперед одной из челюстей.
- Ретрогратия. Неправильный прикус формируется на фоне чрезмерной подвижности обеих челюстных структур.
В зависимости от того, как нарушено смыкание челюстей и под каким углом располагается нижняя челюсть, специалисты выделяют 3 степени мезиального прикуса:
- 1 степень — расстояние между молярами верхней и нижней челюсти не более 2 мм, отклонение боковых зубов составляет до 5 мм от нормы;
- 2 степень — размер сагиттальной щели до 10 мм;
- 3 степень — размер сагиттальной щели от 12 мм.
Диагностика
Ортодонт уточняет данные анамнеза, проводит осмотр и берет антропометрические мерки. При внимательном ознакомлении со всеми показателями, врач выполняет окклюзионную диагностику, оценивая контакта зубов.
Также проводятся инструментальные диагностические процедуры:
- ОПТГ — панорамный снимок;
- ТРГ (телерентгенография) — рентгеновский снимок, охватывающий весь челюстно-лицевой аппарат и череп;
- КТ (компьютерная томография);
- электромиография мышц лица и шеи для изучения их функциональности.
На базе полученной информации врач определяет тип прикуса прогении и подбирает методы коррекции.
Методы и аппараты для лечения
Стратегия лечения мезиального прикуса подбирается врачом в индивидуальном порядке с учетом возраста и особенностей дефекта у пациента. Врач может предложить исправить прикус следующими способами:
- ношение брекетов, трейнеров или кап;
- миогимнастика и массаж;
- хирургическое вмешательство.
Иногда требуется сочетание сразу нескольких способов коррекции.
Лечение у детей
Лечение прикуса у детей без оперативного вмешательства возможно до 12 – 13 лет. С этой целью маленькому пациенту могут быть установлены несъемные ортодонтические системы — брекеты или съемные: капы и пластины. Так как костная ткань в детском возрасте более податлива терапии, коррекция аномалии проходит легче и быстрее.
Также для исправления мезиоокклюзии у детей используются такие устройства, как трейнеры, активаторы и лицевые маски. Эти методы наиболее эффективны в возрасте до 5 лет, максимальная граница — 6 – 7 лет. Одновременно с этими мероприятиями рекомендуется заниматься с логопедом и выполнять специальную гимнастику для мышц лица.
Миогимнастика при данном виде патологии рекомендована только в детском возрасте — проводить ее можно и в домашних условиях. Начинать ее выполнение можно уже с момента, когда ребенку исполнится 2 года. Все упражнения должен подбирать врач.
Важно!
Исправление мезиального прикуса брекетами и другими ортодонтическими методами важно начать уже в детском возрасте. Для этого рекомендуется посетить врача-ортодонта в возрасте 3 лет, когда прорезались все молочные зубы. Это позволит плавно скорректировать обнаруженные аномалии и избежать исправления прикуса хирургическим путем в будущем.
Лечение у взрослых
Особенности исправления у взрослых основываются на формах и типах мезиоокклюзии, состоянии здоровья пациента и прочих факторов. Так как зубы полностью сформированы и костные структуры челюстей имеют высокую плотность, лечение у взрослых будет длиться значительно дольше, чем у детей.
Скорректировать прикус взрослому пациенту можно только двумя способами: исправление капами или брекетами либо с помощью хирургического вмешательства. Чаще всего врачи склоняются к назначению второго варианта ортодонтической помощи.
Сколько времени исправляется прикус
Продолжительность периода коррекции зависит от тяжести патологии. У детей лечение в среднем занимает от 1 до 2 лет, у взрослых сроки удваиваются до 4 лет.
Результаты лечения – фото до и после мезиальной окклюзии
Ниже представлено фото мезиального прикуса до и после брекетов. Средняя продолжительность такого лечения занимает 2 года.
Что будет, если не исправлять прикус
Если человек столкнулся с мезиальным прикусом еще в детские годы, в большинстве случаев он свыкается со своим дефектом и не видит ничего критического в собственной внешности, даже если нижняя челюсть выпирает больше, чем у окружающих. Но игнорировать проблему нельзя. Прогения в будущем становится причиной функциональных расстройств.
Патологическое строение челюсти препятствует нормальному пищеварению, что рано или поздно приводит к следующим состояниям:
- болезни ЖКТ — плохо прожеванная пища поступает в пищевод и травмирует слизистую, вызывая ее раздражение и воспалительный процесс;
- экстремальное стирание эмали — неправильное положение челюстей относительно друг друга приводит к неравномерному распределению нагрузки на жевательную поверхность зубов и истончению их оболочек;
- стоматологические заболевания и воспаление пародонта;
- постоянное травмирование височно-челюстного сустава, что характеризуется появлением головных болей и головокружений, увеличением лимфоузлов и пр.
Профилактические меры против появления мезиального прикуса
Если соблюдать рекомендации ортодонта, можно добиться положительных результатов даже в сложных клинических случаях. Это даст возможность решить не только эстетические, но и функциональные проблемы, возникающие при данной аномалии.
При молочном прикусе профилактические меры заключаются в использовании таких аппаратов, как пластины Шонхера и Хитца. При сменном прикусе рекомендуется применение следующих лечебно-профилактических устройств:
- активатор Кламмта;
- аппарат Андрезена-Гойпля;
- накусочная пластина Катца и др.
Предупредить формирование мезиального прикуса у ребенка можно и с помощью следующих профилактических мер:
- организовать правильное искусственное вскармливание — размеры и форма соски должны соответствовать возрасту малыша;
- вовремя вводить твердый прикорм для стимуляции развития жевательных мышц;
- избегать ранней потери зубов, даже в раннем возрасте обращаться к врачу для лечения кариеса;
- устранить патологии прикрепления уздечки;
- правильно ухаживать за полостью рта, она всегда должна быть санирована;
- лечить соматические заболевания;
- исключить проблемы с функциями глотания и дыхания;
- предупреждать формирование вредных привычек (прикусывание губы, долгое использование пустышки и пр.).
Итог
Благоприятный возраст для лечения мезиального прикуса – детский. У ребенка можно добиться его исправления без операции, так как зубочелюстной аппарат еще продолжает свое развитие и хорошо податлив к лечебному воздействию. У взрослых челюсти сформированы, поэтому коррекция будет долгой. Чаще всего таким пациентам требуется операция по исправлению прикуса.
