Ключ окклюзии – это показатель взаимодействия зубов нижней и верхней челюсти, а также их соотношения со смежными единицами. Главным диагностическим критерием является шестой зуб или первый моляр. У детей он появляется в возрасте 5 – 6 лет и является первой коренной единицей. Ключ окклюзии в стоматологии применяется для диагностики состояния прикуса. И позволяет оценить необходимость ортодонтического лечения для конкретного пациента.
Шесть ключей окклюзии по Эндрюсу
Ключи окклюзии в ортодонтии включают в себя 6 показателей. Впервые они были описаны в 1872 году. Эндрюс вывел шесть показателей идеального прикуса, для чего ему потребовалось изучить состояние ротовой полости у 120 человек. На сегодняшний день классификация по Эндрюсу используется активно и позволяет определить прикус у пациента.
Первый
Первый окклюзионный ключ оценивает состояние моляров. Они располагаются на шестой позиции, если считать от центральной точки зубного ряда. Первый ключ определяет смыкание коренного верхнего моляра с зубом-антагонистом. В норме его дистальный бугорок должен соприкасаться с нижним моляром под номером 2. Он имеет наклон в дистальном направлении. Во время смыкания обеспечивается полноценный контакт между нижней и верхней челюстью.
Второй
Оценивает ангуляцию коронок зубов. Продольные оси имеют правильное соотношение. При полноценном соприкосновении длинная ось десневой части располагается дистально в отношении окклюзионной. В зависимости от наименования зуба меняется степень наклона.
Третий
Оценивает положение зуба относительно его вестибулярной части и наклон. На верхних резцах присутствует лабиальное расположение окклюзии по отношению к десневой зоне. Остальные зубы располагаются лингвально по отношению к десневой зоне. Если посмотреть на верхнюю челюсть, то лингвальный наклон у моляров будет сильнее выражен, чем у клыков.
Четвертый
Оценивается положение зубов в ряду относительно оси. В норме они должны располагаться в ровной дуге один за другим. При изменении оси отмечается деформация. Если поворот присутствует в резцах, то дуга укорачивается и становится более плоской. Если поворот есть в премолярах или молярах, то происходит удлинение дуги. В обоих случаях нарушается контакт между нижней и верхней челюстью, деформируется окклюзия.
Пятый
Рассматривается плотность зубного ряда. В норме у человека не должно быть промежутков, которые в стоматологии называются диастемами и тремами. При наличии промежутков у пациента нарушается нагрузка на жевательные мышцы. Частыми причинами деформации становятся вредные привычки, нарушение дыхательной функции и прочие состояния.
Шестой
Рассматривается кривая Шпее. В норме она не должна быть более двух миллиметров. Окклюзия между бугорком второго нижнего моляра и центровым резцом на нижней челюсти составляет 1,5 мм. При углублении кривой отмечается уменьшение пространства в области верхних резцов, что ведет к их деформации. При обратной кривой отмечается большое количество свободного пространства.
Итог
Ключи окклюзии были известны давно. Однако только Эндрюс смог описать их в совокупности. Для диагностики состояния ротовой полости важно учитывать все шесть параметров. В противном случае диагностические данные могут оказаться недостоверными
